EXTRACCIÓN DE UNIDADES FOLICULARES INDEPENDIENTES
DE LA ZONA DONANTE (F.U.E.)
Es una variante quirúrgica de la Técnica de Microtrasplantación Folicular, relativamente nueva (desde hace 4-5 años y aún en desarrollo). No sustituye el Microtrasplante convencional (tira) pero puede en algunos casos de Alopecia ser una opción de tratamiento.
Para la extracción directa de UF, bajo anestesia local es necesario un rasurado total de la zona donante. Se utiliza un bisturí de forma cilíndrica. Existen diversos tipos de instrumental extractor (algunos en prueba) cuyo diámetro oscila entre 0,65 mm y 1,5 mm, su elección dependerá de las características de las UF de cada paciente, teniendo en cuenta el contenido de las mismas (1 a 4 pelos), el calibre de los mismos, la disposición y orientación de los folículos, tanto en la superficie epidérmica como en la profundidad de la dermis, etc.
Esta Técnica Quirúrgica, aunque no requiere puntos de sutura posteriores a la extracción, ya que las heridas circulares producidas en la zona donante, cerrarán por si solas en aproximadamente una semana.
Es importante aclarar que no existen cirugías sin cicatrices, con la técnica FUE quedará en la zona donante una cicatriz circular blanquecina cuyodiámetro dependerá del instrumental extractor usado:
Por ejemplo si se extraen 3.000 o 4.000 UF con técnica FUE usando un bisturí cilíndrico de 0,80 mm a 1 mm de diámetro quedarán 3.000 o 4000 orificios del mismo diámetro usado que cerrarán sin puntos pero dejando 3.000 0 4.000 cicatrices circulares blanquecinas de 0,80 a 1mm de cada una otorgando a la zona donante un efecto inestético llamado “efecto apolillado” o “micro punch” muchas veces visible con el cabello corto.
NOTA: Si la razón para seleccionar la utilización de la Técnica FUE con respecto a la Microtrasplantación convencional es evitar dejar la cicatriz lineal residual de la misma, debiéramos pensar y valorar las miles de pequeñas cicatrices residuales que dejará inevitablemente la técnica FUE.
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Las UF así obtenidas por extracción directa se mantienen in Vitro bajo condiciones adecuadas de temperatura(frio) y medios técnicos para proceder posteriormente a la implantación en la zona receptora a través de microincisiones realizadas con instrumental de alta precisión de la misma manera que en la Microtrasplantación convencional.
INDICACIONES
Las mejores indicaciones quirúrgicas para la técnica FUE son las pequeñas cirugías donde se necesite un número limitado y no muy importante de UF por ejemplo:
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Paciente con pérdida de cabello limitada y controlada o áreas pequeñas.
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Alopecias cicatriciales traumáticas de escasa extensión.
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Cirugía de reparación de casos seleccionados o como complemento para mejorar otros procedimientos quirúrgicos, (Técnica de pelo de muñeca, colgajos, etc.).
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Pacientes con zona donante muy baja o poca elasticidad.
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Pacientes que tienden a curar con cicatrices anchas e inestéticas.
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Áreas pequeñas (cejas, bigotes, etc.).
DESVENTAJAS E INCOVENIENTES DE FUE
Todavía existen dificultades técnicas para la correcta aplicación técnica de FUE y aún hoy se sigue intentando mejorar los medios técnicos e instrumental adecuado para ello ya que aun persiste:
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Desgarro de los tejidos circundantes que forman parte de la propia UF en el momento del tirón de extracción directa de cada UF existiendo una alta incidencia (30%-35%) de UF conseguidos con poco tejido alrededor del folículo, lo cual puede suponer una disminución de la viabilidad posterior, supervivencia y crecimiento del cabello trasplantado.( Este punto esta en estudio).
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Posibilidad de formaciones quisticas en la zona donante ya que algunas UF pueden escapar hacia dentro, quedando retenidas en el interior de la piel. Algunas veces requieren cirugía posterior para extirpar los quistes formados, con las consabidas cicatrices residuales.
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Aspecto “Mini Punch” o “ Apolillado”: Los cientos o miles de extracciones directas de las UF, dejan otros tantos de cientos o miles orificios que al cicatrizar dejan señales circulares blanquecinas entre el cabello sano de la zona donante, muchas veces apreciables con el cabello corto.
OBSERVACION IMPORTANTE
En la actualidad existe una gran controversia entre los cirujanos de trasplante de cabello, a nivel mundial, en cuanto a recomendar la técnica FUE para aquellos pacientes con grados moderados o avanzados de Alopecia, que requieran 2500-5000 UF o más para obtener resultados estéticos satisfactorios y deseados.
Para estos casos la mayoría de los cirujanos, encuentran que la técnica FUE ofrece más desventajas que beneficios y aconsejan la Microtrasplantación convencional |
